Бесплодие после аборта

Частой причиной дальнейшего бесплодия является процесс искусственного прерывания беременности (аборт). После аборта вероятность бесплодия достаточно высока, в процентном соотношении бесплодие после аборта достигает 15 %, даже при условии отсутствия осложнений при аборте. Медики отмечают частые случаи бесплодия именно при первом аборте (аборте при первой беременности), с последующим возникновением различных нарушений репродуктивных функций у женщин (осложнениях при беременности, выкидышах, бесплодии).

Методики выполнения абортов:

Медикаментозный аборт – осуществляется до шестой недели беременности, благодаря лекарственным препаратам, провоцирующим выкидыш плода. Исследованием УЗИ предварительно исключается внематочная беременность, так как при таком диагнозе проведение медикаментозного аборта строго противопоказано в связи с повышенной вероятностью серьезных осложнений (кровотечения при разрыве маточной трубы), жизни женщины в таком случае будет угрожать опасность. Медикаментозный аборт проводится при обязательном присутствии врача. После принятия женщиной препарата, за ней проводится наблюдение медперсонала (около двух часов). Спустя некоторое время появляется кровотечение – это свидетельствует о прерывании беременности.

Чтобы проконтролировать результаты, необходимо повторное УЗИ.

Противопоказания к медикаментозному аборту:

• Наличие воспалительных процессов малого таза.
• Появление инфекционных заболеваний.
• Внематочная беременность.
• Нарушение свертываемости крови.

Однако прерывание беременности методом медикаментозного аборта не дает 100 % гарантии успеха. Щадящая процедура данного вида аборта и относительно небольшой процент развития бесплодия при медикаментозном аборте дают надежду на успешное решение проблемы. Но процент бесплодия повышается при появлении нежелательных последствий:

• возникновение сильного кровотечения после аборта;
• вероятность непредвиденной реакции организма на принятые препараты;
• ановуляция;
• гормональный сбой;
• нарушения менструального цикла;
• воспалительные заболевания матки;
• воспаление яичников, придатков при неполном отторжении тканей плода.

Вакуумный, или мини-аборт. Проводится до шестой недели под полной или местной анестезией. Используется вакуумный аспиратор, контроль ведется УЗИ-аппаратом. Врач наблюдает за пациентом, перенесшим вакуумный аборт на протяжении 2–3 часов. В послеабортный период около трех недель нельзя испытывать переохлаждение, физические нагрузки, принимать ванны. Требуется временно исключить сексуальные отношения.

Хирургический аборт. Возможен до 12-й недели беременности. Необходима тщательная подготовка к аборту: сдача общего анализа крови, а также анализов крови на ВИЧ, сифилис и гепатит. Хирургический аборт проводится при помощи специальных инструментов с удалением плода и последующим выскабливанием полости матки. Этот наиболее сложный вид аборта отличается повышенными рисками и травмоопасностью.

Причины бесплодия при хирургическом аборте:

• Развитие воспалительных процессов при проведении процедуры.
• Инфицирование полости матки.
  Нарушение правил интимной гигиены во время послеоперационного периода.
• В тканях матки образуются рубцы и спайки, что способствует возникновению непроходимости маточных труб и эндометриоза.
• Травмы шейки матки хирургическими инструментами (возможны серьезные осложнения при последующих родах).
• Получение психологической травмы (депрессивное состояние).
• Гормональный фон нарушается (в результате резкого нарушения гормонального фона организма женщины после аборта существует вероятность развития эндокринного бесплодия и прекращения овуляций).

Бесплодие после аборта. Лечение

Сложность и длительность лечебного процесса бесплодия после аборта определяется типом осложнений. После тщательной диагностики заболевания сдаются все необходимые анализы, проверяется гормональный фон, проводятся процедуры УЗИ, гистероскопии и других методов инструментального обследования. Назначение индивидуального лечения проводится только тогда, когда определен гормональный фон, исследована проходимость маточных труб, состояние матки и придатков.

Последствия аборта

Точное определение вероятности бесплодия после аборта практически невозможно. Много женщин, перенеся многочисленные аборты, потом рожают без проблем, а у многих бесплодие развивается сразу после первого аборта. Все строго индивидуально. Чтобы не мучиться мыслью о возможности желанной беременности после аборта, следует какое-то время после этого события регулярно посещать гинеколога, не избегать анализов и принимать все препараты, которые он назначает. Учтите, что некоторые витамины и минералы, к которым многие женщины относятся как к необязательным, серьезно участвуют в работе репродуктивной системы и помогают нормализовать ее работу, вернуть регулярность циклу. К ним относятся витамин Е, а также некоторые витамины группы В.

И конечно, если вы не готовы к беременности, всегда стоит пользоваться контрацептивами. В разнообразии методов контрацепции разобраться поможет квалифицированный гинеколог. А избежать нежелательных последствий приема оральных контрацептивов поможет прием антиоксидантных комплексов.

Аборт - это прерывание беременности на любой её стадии. Данная операция, даже при идеальном выполнении, влечет за собой множество различных последствий.

Аборты различают самопроизвольные (выкидыши) и искусственные (хирургическое и другое вмешательство). Искусственные аборты могут проводиться на раннем сроке (до двенадцати недель) и на позднем сроке (свыше двенадцати недель беременности).

Аборт – это не просто в удалении зародыша или эмбриона посредством медикаментозных средств (медикаментозный аборт) или посредством инструментов выскабливание (отсасывание вакуум-аспиратором), но аборт-это воздействие на весь женский организм.

При медикаментозном аборте нет внешнего вмешательства и исключается повреждение матки, но отсутствие травмы матки не исключает развитие осложнений, связанных с резким прекращением беременности.

В ряде случаев медикаментозный аборт происходит не до конца и остатки плодного яйца необходимо удалять инструментальным методом.

Поэтому нарушения репродуктивной системы после медикаментозного аборта происходят не реже, чем после инструментального.

Наиболее опасным для организма является инструментальный метод прерывания беременности.

Как при инструментальном, так и при вакуумном методе изначально происходит «искусственное» расширение канала шейки матки с помощью специальных металлических инструментов.

Основным отличием является то, что при инструментальном методе используют специальный, острый железный инструмент «кюретка», с помощью которой производят выскабливание стенок полости матки или в полость матки вводят пластиковую трубку, через которую с помощью вакуумного отсоса отсасывают содержимое (плодное яйцо с оболочками).

Прерывание беременности негативно сказывается на здоровье женщины и ее состоянии.

При беременности в организме женщины начинается серьезная перестройка на всех уровнях. Искусственное прерывание данных физиологических процессов ведут к сбоям в организме, и, прежде всего, гормонального характера. Нарушение согласованности в работе центральной нервной и эндокринной систем ведет к сбоям нормального функционирования эндокринных желез (яичников, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза), способствуя появлению различных нервных расстройств.

Осложнения аборта.

Воспалительные заболевания.

Воспалительные процессы у одних женщин могут проявляться сразу же после проведения данной процедуры, у других спустя некоторое время. В результате воспалительного процесса могут поражаться не только матка и маточные трубы, яичники, но и околоматочная клетчатка, брюшина, мочевой пузырь, прямая кишка.

Во время искусственного прерывания беременности травмируется шейка матки, в результате чего формируются «открытые ворота» для проникновения инфекции в предлежащие ткани, в кровеносные и лимфатические сосуды.

Хронические воспалительные процессы внутренних органов половой сферы женщины с частыми обострениями стимулируют развитие необратимых изменений (рубцы, спайки), которые ухудшают здоровье и способствуют проявлению отдаленных последствий аборта (нарушение половой, менструальной, детородной функций). Воспалительные процессы способствуют возникновению внематочной беременности, а также появлению вторичного бесплодия.

Механические повреждения шейки и тела матки.

Подобные повреждения наносятся в основном при проведении хирургического аборта.

Повреждения шейки матки при аборте в дальнейшем могут привести к ее неспособности «удержать» беременность, на фоне чего развивается не вынашивание беременности, выкидыши, нарушение нормальной родовой деятельности.

Вне зависимости от опыта и квалификации врача, вам никто и никогда не даст гарантии в том, что при проведении аборта в матке не останутся остатки плаценты и зародыша, не сможет гарантировать отсутствия проникающего ранения шейки или тела матки хирургическими инструментами или их перфорацию (прободение).

Кровотечение.

Любые попытки проникновения в матку во время беременности с целью ее прерывания неизбежно ведут к нарушению целости сосудов (они в период беременности увеличиваются в длину, расширяются, при этом усиливается кровоток) и, как следствие, возникновению кровотечения. Кровотечение как осложнение аборта наблюдается также в случаях оставления во время операции в полости матки частиц эмбриона или плодного пузыря с плацентой. В данном случае кровотечение возникает не сразу после удаления, а через несколько дней или часов. В основном проводят повторное обследование с последующим выскабливанием полости матки.

Бесплодие.

Чаще всего виновником бесплодия становятся искусственные аборты, особенно когда ими заканчивается первая беременность. Именно хронические воспалительные процессы половых органов (маточных труб, шейки матки, ее тела, яичников) после аборта способствуют развитию бесплодия.

Внематочная беременность.

При внематочной беременности имплантация оплодотворенной яйцеклетки осуществляется в узкой маточной трубе, которая впоследствии разрывается и вызывает внутреннее кровотечение.

Гормональные нарушения.

Одними из отдаленных последствий аборта считаются гормональные нарушения: заболевания щитовидной железы (нарушения функции надпочечников), нарушения гипофиза, который является центральным регулятором эндокринной системы.

Онкологические заболевания.

Искусственное прерывание беременности способствует повышению риска развития рака молочной железы.

Эндометриоз.

В случае травмирования стенок матки при оперативном вмешательстве частицы эндометрия начинают «прорастать» (инфильтративно) в мышечный слой. Клетки эндометрия с кровью могут попасть в любые органы, а во время менструации начать воспаляться. Прикрепление и рост эндометрия может наблюдаться в яичниках, маточных трубах, мочевом пузыре и прямой кишке. По сигналу гормонов яичников фрагменты эндометрия начинают расти и набухать кровью, вследствие чего начинается воспаление.

Осложнения наркоза.

Могут быть головная боль, тошнота, временные нарушения сознания, аллергические реакции. Кто имеет проблемы с печенью, наркоз вызывает обострение гепатита, ухудшение показателей крови.

Постабортный синдром (страдание души).

Выражается в сочетании психических симптомов или заболеваний, проявляющихся на фоне переживаний и сожалений после аборта, даже при абсолютно здоровой психике женщины.

Каждая женщина вправе решить сама делать аборт или нет. Вред аборта для организма женщины неизбежен.

---

Для желающих сделать аборт введена «неделя тишины»

 Приказом Минздрава утверждена новая форма информированного добровольного согласия на аборт. Теперь тем, кто решился на прерывание беременности, предстоит «неделя тишины» и консультация психолога.

Согласно приказу Минздрава № 216н, перед медикаментозным или хирургическим прерыванием беременности должна пройти «неделя тишины». 

Если срок беременности меньше 11 недель, то в течение семи дней со дня поступления в мед. учреждение делать аборт запрещено.

При сроке более 11 недель женщине предоставят 48 часов на обдумывание.

В этот период женщина проходит процедуру УЗИ, во время которой ей демонстрируют изображение эмбриона и при наличии – его сердцебиение.
Также в течение этой недели пациентка посещает психолога, который консультирует её о возможностях психологической и социальной поддержки.

Гинеколог, согласно новой форме информированного согласия на аборт, обязан подтвердить, что рекомендовал женщине проведение УЗИ, разъяснил ей возможные последствия прерывания беременности и предпочтительность сохранения ребёнка.

Количество абортов в стране за последние пять лет снизилось на 34% и определенную роль в этом сыграло проведение «недель тишины», об этом сообщили в Минздраве России.

---

Об обязательном ультразвуковом исследовании органов малого таза при беременности

Ультразвуковое исследование — основной метод изучения анатомического и функционального состояния плода на всем протяжении беременности. УЗИ позволяет определить наличие и срок беременности, узнать пол ребенка, а самое главное — с помощью ультразвукового сканирования врачи могут наблюдать за развитием эмбриона и вовремя принимать меры в случае выявления какого-либо неблагополучия.

Сроки проведения УЗИ плода

Плановые УЗИ плода по неделям беременности делают в следующие сроки:

• скрининг 1 триместра — в 11-13 недель;
• скрининг 2 триместра — в 20-24 недель;
• скрининг 3 триместра — в 32-34 недели.

Дополнительные (внеплановые) УЗ-исследования могут проводиться по рекомендации врача на любом сроке беременности. Это не должно пугать пациентку, поскольку УЗИ не оказывает вредной нагрузки на организм. Повторные процедуры могут назначаться для уточнения диагноза либо, при обнаружении той или иной патологии беременности, для принятия необходимых мер по улучшению состояния здоровья женщины и плода.

Первое УЗИ плода помогает установить точный срок беременности, получить данные о размере и количестве эмбрионов, услышать сердцебиение плода, оценить степень его развития, обнаружить возможные отклонения.

Частота сердечных сокращений, формирование носовой кости, толщина воротниковой области и копчико-теменной размер (КТР) — крайне важные параметры, по которым судят о формировании плода. Существенные отклонения от норм вкупе с соответствующими результатами лабораторных анализов будут указывать на наличие патологии беременности.

На втором УЗИ при беременности врач-гинеколог проверяет, соответствуют ли размеры плода текущему этапу беременности. Оцениваются длина конечностей ребенка, размеры его головы, внутренних органов, объемы груди и живота и т.д. Не менее важно в этот период проследить, нормально ли развиваются внутренние органы, позвоночник, сердечно-сосудистая система.

Также во время УЗИ-скрининга 2 триместра оценивается состояние стенок и шейки матки, придатков, расположение, толщина и структура плаценты, число сосудов в пуповине.

Третье УЗИ плода — ключевое. На этом этапе врач тщательно анализирует соответствие анатомического и функционального состояния плода нормам скрининга для данного периода беременности. Чрезвычайно важным является выявление поздних пороков развития.

Если результаты скрининга 3 триместра показывают некоторую задержку в развитии плода, пациентке назначается дополнительная диагностика (оценка кровотока в сосудах матки, эмбриона и пуповины). Также доктор анализирует состояния системы «матка-плацента-плод». Пристальное внимание при этом уделяется плаценте — зоне ее прикрепления, степени зрелости и толщине.

Определение пола ребенка при третьем плановом скрининге по точности достигает 90%.

Внеплановые УЗИ при беременности проводятся, если:

• пациентка испытывает боли внизу живота;
• перенесла инфекционное заболевание;
• не ощущает шевеления плода после 20-й недели;
• имеет кровянистые и иные выделения;
• началась преждевременная родовая деятельность;
• появились схватки на сроке 36-40 недель;
• имеются другие осложнения беременности.

---

В составе женских консультаций предусмотрены новые специалисты — психологи, социальные работники, кое-где встречаются даже юристы. По закону, теперь ни одну женщину, обратившуюся с желанием сделать аборт, не направляют на эту процедуру без предварительной беседы с этими специалистами.

• Задача специалиста помочь женщине лучше понять значение своих решений, их влияние на свое будущее, шире посмотреть на то, что с ней происходит, разобраться в своих приоритетах и ценностях, чтобы она смогла принять более взвешенное решение. Женщине необходимо понимать какую ответственность она берет на себя, вынося приговор своему нарождённому малышу! Очень многие говорят о своих сомнениях, колеблются, принимая решение об аборте.

Можно выделить три основные причины прерывания беременности:

• неудовлетворенность социально-экономической ситуацией в семье (отсутствие необходимого, по мнению женщины, жилья, низкий, опять-же со слов женщины, доход, безработица)
• проблемы в отношениях с партнером (отцом ребенка);
• нежелание развиваться в роли матери (желание пожить для себя, продвигаться по карьерной лестнице, путешествовать..)

В ходе консультирования, беседы, совместно с женщиной мы рассматриваем отношение к аборту, беременности, ребенку, материнству; выявляем причины, истинные мотивы прерывания или сохранения беременности; выявляем и анализируем внешние и внутренние ресурсы. Специалист предоставит информацию о существующих федеральных и социальных выплатах; поможет в оптимизации семейной ситуации; информирует о последствиях аборта для женщины.
В целом психолог, не давая  советов и готовых решений помогает пациентке разобраться в себе, в ситуации, отделить реальность от выдумки, а убеждение от предубеждений и страха.

В составе женских консультаций предусмотрены новые специалисты — психологи, социальные работники, кое-где встречаются даже юристы. По закону, теперь ни одну женщину, обратившуюся с желанием сделать аборт, не направляют на эту процедуру без предварительной беседы с этими специалистами.

• Задача специалиста помочь женщине лучше понять значение своих решений, их влияние на свое будущее, шире посмотреть на то, что с ней происходит, разобраться в своих приоритетах и ценностях, чтобы она смогла принять более взвешенное решение. Женщине необходимо понимать какую ответственность она берет на себя, вынося приговор своему нарождённому малышу! Очень многие говорят о своих сомнениях, колеблются, принимая решение об аборте.

Можно выделить три основные причины прерывания беременности:

• неудовлетворенность социально-экономической ситуацией в семье (отсутствие необходимого, по мнению женщины, жилья, низкий, опять-же со слов женщины, доход, безработица)
• проблемы в отношениях с партнером (отцом ребенка);
• нежелание развиваться в роли матери (желание пожить для себя, продвигаться по карьерной лестнице, путешествовать..)

В ходе консультирования, беседы, совместно с женщиной мы рассматриваем отношение к аборту, беременности, ребенку, материнству; выявляем причины, истинные мотивы прерывания или сохранения беременности; выявляем и анализируем внешние и внутренние ресурсы. Специалист предоставит информацию о существующих федеральных и социальных выплатах; поможет в оптимизации семейной ситуации; информирует о последствиях аборта для женщины.
В целом психолог, не давая  советов и готовых решений помогает пациентке разобраться в себе, в ситуации, отделить реальность от выдумки, а убеждение от предубеждений и страха.

Телефоны и адреса организаций, оказывающих поддержку беременным, многодетным и малоимущим женщинам.

Отдел семьи, материнства и детства.

Адрес: г. Калининград пр-т Победы ,42

Телефоны:                                +7(4012)92-37-46

                                                  +7(4012)92-37-70

                                                  +7(4012)92-37-52

                                                  +7(4012)92-37-62

Режим работы:                          Понедельник-     09:00-17:00

                                                    Пятница              Обед 13:00-14:00

                                                     Сб, Вс                 Выходной

КРОО Ассоциация многодетных семей .

Адрес: г.Калининград , ул. Чайковского , 2

Телефон : +7(4012)21-95-82

Режим работы:        Понедельник             14:00-17:00

                                  Вторник                     14:00-17:00

                                  Среда                          Выходной

                                  Четверг                       17:00-19:00

                                   Пятница                      14:00-17:00

                                   Сб, Вс                          Выходной

Благотворительный фонд « Крылья помощи»

Оказание помощи неполным семьям, многодетным семьям, детям с ограниченными возможностями.

Режим работы:        Московский пр-т, 182

                                  Суббота   10:00-13:00

                                  Ул. Красная ,119

                                  Вторник 10:00-14:00

                                  Четверг 10:00-14:00

                                   Суббота 10:00-14:00

Государственное бюджетное учреждение социального обслуживания калининградской области.

« Центр содействия семейному устройству детей « Надежда»

Адрес: Г. Калининград , ул. Камская , 2-2а

Режим работы:     Понедельник – Пятница   09:00 - 18:00

                               Сб, Вс                   Выходной

Калининградская епархия русская православная церковь московский патриархат

Социальная служба, благотворительный фонд, общественная организация.

Адрес: г. Калининград, ул. Дмитрия Донского , 23, корп. 1

Телефон:               +7(4012)52-48-49

Режим работы:     Понедельник - Пятница 09:00-16:00

                               Сб, Вс               Выходной

Областной Кризисный Центр Помощи Женщинам, ГАУ Ко

Адрес: г. Пионерский , ул. Советская,23а

Телефон:              +7(40155)2-50-94

                              +7(40155)2-54-97

Режим работы: стационарное отделение – круглосуточно

отделение срочной социальной помощи –

                               Понедельник - Пятница 9:00- 18:00

                               Обед 13:00- 13-45